Comparação do alargamento apical do canal radicular através dos sistemas de instrumentação SAF e Reciproc / Comparison of apical enlargement of the root canal through SAF and Reciproc instrumentation systems

Objetivo: Comparar o aumento percentual da área da secção reta transversal de canais radiculares, no nível de 3 mm aquém do ápice radicular, após instrumentação com dois sistemas de instrumento único. Métodos: Dezenove primeiros molares inferiores extraídos tiveram as raízes mesiais seccionadas no nível de 3 mm aquém do ápice radicular, sendo os 2 milímetros finais de cada raiz removidos e descartados, para proceder a mensuração da área pré-operatória, através de estereomicroscopia. As raízes foram instrumentadas com os sistemas SAF e Reciproc R25.08 e procedeu-se nova mensuração para comparação do aumento percentual da área. O aumento percentual da área da secção reta transversal foi comparado e analisado estatisticamente pelo teste t de Student. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Resultados: O aumento percentual da área dos canais foi significativamente maior para o grupo Reciproc (p = 0,001) em comparação com o grupo SAF. Os canais instrumentados com o sistema SAF tiveram sua área aumentada em média 53,5%, enquanto que nos instrumentados com o sistema Reciproc a média foi 154,5%. Conclusão: O sistema Reciproc proporcionou um aumento percentual da área da secção reta transversal dos canais radiculares, no nível dos 3 mm apicais, 3 vezes maior que o sistema SAF.

Aim: To compare the percentage increase in the cross-sectional area of root canals, at the level of 3 mm from the root apex after instrumentation with two single instrument systems. Methods: The roots of 19 extracted mandibular first molars were sectioned 3 mm short of the apex level, with the final 2 millimeters of each root removed and discarded in order to enable the preoperative area to be measured by stereomicroscopy. Subsequently, the roots were instrumented with the SAF and Reciproc 25/.08 systems, alternating the technique used per canal from root to root, and a new measurement was performed. After, the percentage increase in area was calculated considering the values of the original and the final area. The Student'st-test was applied to the results, with a level of significance set at 5%. Results: The percentage increase in area of the root canals was significantly higher for the Reciproc (p = 0.001) when compared to the SAF group. In the canals instrumented with the SAF system, the mean increase in area was 53.5%, while in those using the Reciproc system, it was 154.5%. Conclusion:The Reciproc system produced a 3-fold higher percentage increase in the cross-sectional area of the root canals at the level of 3 mm from the root apex than did the SAF system.

OTIMIZAÇÃO DA DESINFECÇÃO PÓS PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO / OPTIMIZATION OF DISINFECTION AFTER CHEMICAL MECHANICAL PREPARATION

Os microrganismos têm um papel essencial na etiopatogenia das principais alterações pulpares e periapicais. O resultado da terapia endodôntica em dentes contendo polpa necrosada e infectada depende da desinfecção bem-sucedida e obturação adequada do sistema de canais radiculares. A eliminação de microrganismos pode ocorrer pela ação mecânica, associado à irrigação dos canais radiculares. No entanto, apesar dos recentes avanços em termos de técnicas e instrumentos de preparo, diversas áreas do canal ainda permanecem com detritos dentinários e micro-organismos mesmo após a instrumentação. Isto ocorre em grande parte devido à complexidade anatômica. Assim, o objetivo desta revisão de literatura é apresentar diferentes abordagens para suplementar a desinfecção dos canais radiculares, incluindo a irrigação ultrassônica passiva (IUP), a irrigação final com clorexidina, Endovac®, o sistema Self-Adjusting File (SAF®), XP- Endo Finisher® e a terapia fotodinâmica (TF).

Microorganisms have an essential role in the etiopathogenesis of the pulp and periapical changes. The outcome of endodontic therapy in teeth with necrotic and infected pulp depends on successful disinfection and adequate filling of the root canal system. The elimination of microorganisms can occur by mechanical action, associated with irrigation of the root canals. However, despite recent advances in terms of techniques and tools of preparation, several areas of the canal remain with dentinal debris and microorganisms even after instrumentation. This occurs mainly due to anatomical complexity. Thus, the objective of this literature review is to present different approaches to supplement the disinfection of root canals, including passive ultrasonic irrigation (PUI), final irrigation with chlorhexidine, Endovac®, Self-Adjusting File system (SAF®), XP- Endo Finisher ® and Photodynamic Therapy (PDT).

Apical surgery as cystic lesion treatment for barodontalgia prevention: a case report / Cirugía apical como tratamiento de lesión quística para prevenir la barodontalgia: informe de caso

ABSTRACT Barodontalgia is not a pathology but a symptom of a subclinical oral problem that, although rare, may affect patients subjected to atmospheric pressure changes and have an influence on flights. This paper aims to discuss the clinical characteristics of pathologies related to the etiology of barodontalgia, as well as differential diagnoses, treatments, and prevention. This paper reports a case of a Brazilian air force officer who went to the Santos Dumont Air Force Dental Clinic reporting pain in the anterior maxillary during a flight. An endodontic treatment followed by periradicular surgery was performed, in order to quickly seal the bone lesion and to avoid new cases of barodontalgia. This work demonstrated a successful approach of a periradicular lesion solved by surgical treatment in order to avoid new cases of barodontalgia during flights. In addition, this paper highlights the importance of deepening knowledge on this event and the need for periodic oral and dental assessment, as well as conclusive treatment in aircrew members in order to prevent aircraft accidents.

ABSTRACT La barodontalgia no es una patología en sí misma, sino un síntoma de un problema oral subclínico que, si bien es poco frecuente, puede afectar a pacientes sometidos a cambios en la presión atmosférica y afectar la seguridad de los vuelos. Este artículo pretende analizar las características clínicas de las patologías relacionadas con la etiología de la barodontalgia, así como los diagnósticos diferenciales, los tratamientos y la prevención. Se presenta el caso de un agente de la fuerza aérea brasileña que acudió a la Clínica Dental de la Fuerza Aérea Santos-Dumont reportando dolor en el maxilar anterior durante un vuelo. Se realizó un tratamiento de endodoncia seguido de cirugía perirradicular, con el fin de sellar rápidamente la lesión del hueso y evitar nuevos casos de barodontalgia. Este trabajo describe un procedimiento acertado para una lesión perirradicular resuelta por tratamiento quirúrgico para evitar nuevos casos de barodontalgia durante los vuelos. Además, destaca la importancia de profundizar en el conocimiento sobre este evento y la necesidad de llevar a cabo no solo una evaluación bucodental periódica de los miembros de las tripulaciones, además de ofrecerles tratamientos definitivos, con el fin de prevenir los accidentes aéreos.

Flexibilidade e fadiga cíclica de instrumentos fabricados com métodos diferentes / Flexibility and resistance to cyclic fatigue of instruments manufactured by different methods

Objetivo: o presente estudo comparou o comportamento mecânico de instrumentos de níquel-titânio que apresentavam forma geométrica semelhante, porem, produzidos por métodos de fabricação diferentes. Métodos: foram usados, para o teste de flexibilidade e de flexão rotativa, vinte instrumentos 25/0,06 RaCe (FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Suíça), com 25 mm de comprimento, produzidos por fio de NiTi convencional (usinados); 20 instrumentos endodônticos especiais 25/0,06 Twisted File (TF) (SybronEndo, Orange, EUA), com 27 mm de comprimento, fabricados por torção; e 20 instrumentos endodonticos 25/0,06 ProFile Vortex (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, EUA), com 25mm de comprimento, feitos com liga M-Wire. Cada grupo dos respectivos ensaios teve 10 instrumentos de cada fabricante. Resultados: o teste paramétrico ANOVA mostrou que houve diferença significativa entre os valores de carga máxima, na seguinte ordem decrescente: ProFile Vortex > RaCe > TF (p < 0,01). Com o ensaio de flexão rotativa, o teste paramétrico ANOVA, com nível de significância de 1%, mostrou que os instrumentos RaCe tiveram uma diferença significativa menor para a fratura do que os instrumentos Pro-File Vortex, que foram significativamente inferiores aos instrumentos TF, com relação ao tempo e ao numero de ciclos (p < 0,01). Conclusão: os instrumentos TF foram mais flexiveis do que os instrumentos RaCe, que foram menos resistentes a flexão do que os instrumentos ProFile Vortex. Considerando-se o ensaio de flexão rotativa, os instrumentos TF apresentaram um desempenho significativamente superior com relação ao tempo e ao numero de ciclos para a fratura (NCF) do que os outros instrumentos testados.

Antimicrobial activity of three temporary endodontic coronal sealers / Atividade antimicrobiana de três seladores coronários temporários em Endodontia

Objective: The object of the present study is to analyze, in vitro, the antimicrobial activity of three temporary endodontic coronal sealers.Methods: The materials tested were Tempo® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil), IRM® (Dentsply, Petrópolis, Brazil) and Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil). The agar diffusion method was used for this analysis. Nine plates containing the agar blood culture medium were inoculated withhuman saliva and in each plate three equidistant cavities were made and filled with one of the materials tested. Two plates were not inoculatedand served as the negative control of the culture medium. All the plates were incubated in bacteriological incubators, in aerobiosis, for 48 hours, at 37oC. The inhibition halos of bacterial growth were measured in millimeters. Results: Tempo® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil) did not show a inhibition halo of bacterial growth in any of the nine plates. Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil) produced halos in all plates, and IRM® (Dentsply, Petrópolis, Brazil) in 4 out of 9 plates. In all the tests, the halos produced by Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil) were more pronounced than the ones produced by IRM® (Dentsply, Petrópolis, Brazil) (p<0.05). The temporary coronal sealer Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil) presented the most prominent antimicrobial activity, followed by the temporary coronal sealer IRM® (Dentsply, Petrópolis, Brazil). Conclusion: Among the materials tested, it was concluded that the Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil) presented the highest antimicrobial activity.

Objetivo: Avaliar, in vitro, a atividade antimicrobiana de três seladores coronários temporários utilizados em Endodontia. Métodos: Os materiais testados foram o Tempo® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil), IRM® (Dentsply, Petrópolis, Brasil) e Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil). O método utilizado para a avaliação foi o teste de difusão em ágar. Nove placas contendo o meio de cultura ágar-sangue foram inoculadas com saliva humana e em cada uma foram confeccionados 3 furos eqüidistantes sendo cada um preenchido com um dos materiais testados. Duas placas foram inoculadas e serviram como controle negativo do meio de cultura. Todas as placas foram incubadas em estufa bacteriológica, em aerobiose, por 48 horas, à temperatura de 37ºC. Os halos de inibição do crescimento bacteriano foram medidos em milímetros.Resultados: O selador temporário Tempo® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil) não apresentou halo de inibição do crescimento bacteriano nas nove placas. Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil) produziu halo de inibição em todas as placas enquanto que o IRM® (Dentsply, Petrópolis, Brasil) produziu halo em 4 das 9 placas. Em todos os testes, os halos produzidos pelo Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil) foram maispronunciados que os do IRM® (Dentsply, Petrópolis, Brasil) (p<0.05). O selador coronário temporário Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro,Brasil) apresentou a atividade antimicrobiana mais pronunciada, seguido pelo IRM® (Dentsply, Petrópolis, Brasil). O selador temporário Tempo®(Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil) não apresentou qualquer atividade antimicrobiana. Conclusão: Dentre os materiais testados, podemos concluir que o Coltosol® (Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil) é o que apresenta maior atividade antimicrobiana.

Seladores coronários temporários: determinação da atividade antimicrobiana in vitro / Temporary coronary dental sealers: determination of in vitro antimicrobial activity

O objetivo do trabalho foi comparar a atividade antimicrobiana in vitro de 6 seladores coronários temporários. Foram testados: Vitro Molar®, IRM®, Coltosol®, Citodur, Maxxion R® e Cavit®. O método utilizado foi o teste de determinação da ação antimicrobiana de difusão em ágar inoculado com amostras de saliva humana de 30 indivíduos. Os testes ANOVA e Mann-Whitney foram utilizados para a análise estatística da medida dos halos de inibição do crescimento bacteriano. A correção de Bonferroni foi aplicada para as comparações múltiplas. Coltosol® foi selador coronário que apresentou a maior média de halo de inibição do crescimento microbiano in vitro, sendo estatisticamente superior ao IRM® (p<0,001) e Citodur® (p<0,001). As demais comparações dos pares dos outros seladores não demonstraram significância.

The purpose of this study was to compare the in vitro antimicrobial activity of six temperary coronary sealers. The materiais tested were: Vitro Molar®, IRM®, Coltosol®, Citodur®, Maxxion R® and Cavit®. The method used for determining antimicrobial activity was the agar diffusion test with human saliva samples from 30 individuals. The ANOVA and Mann-Whitney test were used for statistical analysis of measurements of the halos of bacterial growth inhibition. The Bouferroni correction was applied for multiple comparisons. Coltoso® was the sealer with the highest average of bacterial growth inhibition, statistically superior to IRM® (p<0.001) and Citodu® (p<0.001). The comparisons of pairs of other sealers showed no significant differences concerning to bacterial growth inhibition.

Biofilm biomass disruption by natural substances with potential for endodontic use

This study evaluated the in vitro effects of four natural substances on the biomass of bacterial biofilms to assess their potential use as root canal irrigants. The following substances and their combinations were tested: 0.2% farnesol; 5% xylitol; 20% xylitol; 0.2% farnesol and 5% xylitol; 0.2% farnesol, 5% xylitol, and 0.1% lactoferrin; 5% xylitol and 0.1% lactoferrin; and 20 mM salicylic acid. The crystal violet assay was used to evaluate the effects of these substances on the biomass of biofilms formed by Enterococcus faecalis and Staphylococcus epidermidis. All substances except for 20 mM salicylic acid and 20% xylitol reduced biofilm mass when compared to controls. The combination of farnesol and xylitol was the most effective agent against E. faecalis ATCC 29212 (p < 0.05). Farnesol combined with xylitol and lactoferrin was the most effective against biofilms of the endodontic strain of E. faecalis MB35 (p < 0.05). Similarly, combinations involving farnesol, xylitol, and lactoferrin reduced the biomass of S. epidermidis biofilms. In general, farnesol, xylitol, and lactoferrin or farnesol and xylitol reduced biofilm biomass most effectively. Therefore, it was concluded that combinations of antibiofilm substances have potential use in endodontic treatment to combat biofilms.

Localizadores apicais na determinação do comprimento de trabalho: a evolução através das gerações / Apex locators in determining the working lenght: the evolution through the generations

O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisãoda literatura a respeito da evolução dos localizadores apicais, desde a primeira até a quarta geração, principalmente quanto aos seus mecanismos de funcionamento. Existem informações contraditórias em relação a qual estrutura anatômica os localizadores apicaisde quarta geração detectam com maior acurácia. Conclui-se que a combinação dos métodos eletrônico e radiográfico é indispensável para a odontometria.

Avaliação da contaminação de cones de papel absorvente / Evaluation of contamination of absorvent papel points

A umidade no sistema de canais radiculares poderá interferir no perfeito selamento da obturação. O papel absorvente na forma de cones é o último material a ser inserido nos canais antes da obturação dos canais radiculares. Neste contexto, instrumentos e materiais devem estar livres de micro-organismos que poderão contribuir para a instalação e persistência das patologias perirradiculares. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de contaminação microbiana em três marcas comerciais de cones de papel absorvente denominadas esterilizadas. Foram avaliadas as marcas Dentsply e Endopoints em apresentação cell pack e a marca Roeko em embalagem plástica com subdivisões. As marcas Dentsply e Roeko não evidenciaram contaminação. A marca Endopoints evidenciou contaminação em todas as amostras avaliadas.

Enterococcus faecalis na endodontia: um desafio ao sucesso: [revisão] / Enterococcus faecalis in endodontics: a challenge to success: [review]

Enterococcus faecalis habitam normalmente na cavidade oral humana e são patógenos oportunistas. Estes micro-organismos são frequentemente detectado sem infecções endodônticas persistentes e mais frequentemente, assintomáticas. Este estudo se propõe a revisar a literatura científica a respeito desta bactéria, apontando e discutindo suas características estruturais, fatores de virulência e sua resistência a antimicrobianos, buscando justificativas para sua alta prevalência nos casos de fracasso do tratamento endodôntico e sua ampla utilização em pesquisa na Endodontia. Pode-se constatar que as principais características que explicam a prevalência desta espécie em casos de fracasso endodôntico são a sua capacidade de formar biofilme e sua elevada resistência ao hidróxido de cálcio. Diante de sua importância, E. faecalis tem sido utilizado como padrão em estudos na Endodontia.

Enterococcus faecalis are normally inhabitants of the human oral cavity, and are opportunistic pathogens. Thesemicroorganisms are frequently detected in asymptomatic persistent endodontic infections. This study proposes to review the scientific bibliography about these bacteria, pointing out and discussing their structural characteristcs,virulence factors and resistance to antibiotics, justifying their prevalence in cases of insucessful root canal treatmentand their extensive use in Endodontics research. The principal characteristics of E. faecalis which explain their high prevalence in insuccessful endodontic therapy are the ability to form biofilm and their low susceptibility to calciumhydroxide. Given their importance, E. faecalis have been used as standard in Endodontics studies.

O terço apical da raiz: características morfológicas, microbiota e considerações terapêuticas / Apical third of the root: morphological characteristics, microbiota and therapeutic implications

Devido à localização estratégica do terço apical do canal radicular em relação aos tecidos perirradiculares, todos os esforços terapêuticos deveriam ser direcionados à realização de limpeza, modelagem desinfecção e selamento adequados dessa região visando o sucesso do tratamento endodôntico. O objetivo deste estudo é revisar a morfologia e a microbiologia do terço apical da raiz, discutindo as implicações clínicas desse conhecimento.

Resistência bacteriana a antibióticos: como o endodontista deve lidar com o problema / Bacterial resistence to antibiotics: how the endodontics can deal with this problem

O aparecimento de inúmeros casos de resistência bacteriana a antibióticos tem conferido novamente às doenças infecciosas o status de principal causa de mortalidade no mundo. Diante dessa problemática, este estudo teve por objetivo discutir o problema da resistência bacteriana a antibióticos, revisando os mecanismos genéticos e bioquímicos envolvidos, e expor as reais situações da clínica endodôntica nas quais antibióticos têm clara indicação para uso

Avaliação da infiltração apical em canais curvos obturados após preparo químico-mecânico com limas de NiTi manuais de diferentes calibres / Evaluation of apical leakage in curved canals filled after chemomechanical preparation with hand NiTi files of different sizes

O propósito deste estudo foi avaliar a infiltração apical em canais curvos obturados, variando o calibre do instrumento de NiTi utilizado no preparo apical. Para isto, 60 raízes mésio-vestibulares e mesiais de molares foram randomizadas e divididas em quatro grupos de quinze raízes cada. Cada grupo teve suas raízes instrumentadas até o limite de potência, com os instrumentos: 25(grupo 1), 30(grupo 2), 35(grupo 3), 40(grupo 4), através da Técnica de Movimentos Contínuos de Rotação Alternada (MRA). As obturações dos canais radiculares foram realizadas pela Técnica da Condensação Lateral com cones acessórios calibrados. Após impermeabilização, todas as raízes foram imersas em nanquim por 72 horas, a 37 graus centígrados. Findo este período, os dentes foram diafanizados e a infiltração de corante avaliada com auxílio de lupa estereoscópica (10x). Os dados obtidos foram tratados com o teste estatítico ANOVA. Apesar de os grupos e 1 e 2 terem maior média de infiltração, náo houve diferença estatisticamente significante entre os grupos experimentais (F=1,020, P=0,393). Diante da metodologia aplicada, concluímos que a variação do calibre dos instrumentos de NiTi utilizados no preparo e alargamento apical não influenciou signficativamente na infiltração apical do corante